Venų varikozė yra venų liga, pasireiškianti jų išsiplėtimu, pailgėjimu, mazgų formavimusi ir venų sienelės plonėjimu. Tai gali paveikti įvairius kraujagysles, tačiau dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse.
Pažengusiais atvejais tai sukelia trofinius sutrikimus paveiktoje zonoje, opų, egzemos ir net nekrozės bei gangrenos atsiradimą. Todėl svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą.
Kaip išsivysto venų varikozė?
Tikslios šios ligos priežastys nėra žinomos. Tačiau venų varikozės atsiradimo mechanizmas yra gerai suprantamas.
Apatinių galūnių venų tinklą sudaro giliosios ir periferinės venos, taip pat jas jungiantys (perforuojantys) indai. Paprastai kraujas teka venomis link širdies, nuo periferinių iki giliųjų.
Tai daroma dėl raumenų siurblio (apatinių galūnių raumenų susitraukimo), kraujagyslių sienelės tonuso ir venų vožtuvų darbo. Kraujotakos sistemą reguliuoja smegenyse esantis vazomotorinis centras.
Tačiau pažeidus bent vieną iš šių grandžių, įvyksta atvirkštinis kraujo nutekėjimas. Tuo pačiu metu periferinės kraujagyslės plečiasi, vožtuvai nustoja užsidaryti, todėl periferinėje kraujotakoje dar labiau sustoja kraujas.
Esant kraujospūdžiui, venų sienelė toliau plečiasi, todėl kraujagyslės pailgėja ir susidaro mazgai. Didėja vožtuvo nepakankamumas, atsiranda edema.
Periferinių nervų suspaudimas siunčia signalą į smegenis apie būtinybę padidinti kraujagyslių sienelės tonusą. Tai padidina kraujospūdį giliuosiuose kraujagyslėse, o kraujas iš jų išstumiamas į periferines, todėl jos dar labiau plečiasi. Užburtas ratas užsidaro.
Kas sukelia venų varikozę
Tikroji venų varikozės priežastis nėra žinoma. Tačiau įrodyta, kad jos vystymąsi lemia daugybė veiksnių ir fiziologinių sąlygų.
Toks kaip:
- Nėštumas (dėl nėščios gimdos pilvo ertmės venų suspaudimo pasunkėja apatinių galūnių kraujotaka);
- Nutukimas;
- Sėslus gyvenimo būdas;
- Genetinis polinkis (silpni vožtuvai arba sumažėjęs kraujagyslių sienelių tonusas);
- Hormonų pusiausvyros pažeidimas (padidėja kraujo klampumas ir pasunkėja jo nutekėjimas);
- Būklė po operacijų (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo ir lovos režimo);
- Profesijos, susijusios su ilgu buvimu vertikalioje padėtyje (ant kojų).
Susidarius vienai iš šių situacijų, būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta venų varikozės išsivystymo. Ypač jei jau yra kokių nors klinikinių apraiškų.
Varikozinių venų simptomai
Pirmieji venų varikozės požymiai yra:
- Skausmas ir sunkumas apatinėse galūnėse;
- Kojų patinimas vakare;
- Voratinklinių venų atsiradimas ant odos;
- Matomos įtemptos venos po oda;
- Degimo ir niežėjimo pojūtis paveiktoje srityje;
- Apatinių galūnių raumenų mėšlungis, ypač naktį.
Skausmas su venų varikoze atsiranda ir sustiprėja dienos pabaigoje. Jie turi plyštantį, skausmingą charakterį. Ligos pradžioje jie išnyksta pailsėjus, todėl pacientai ilgai nesikreipia į gydytoją.
Apžiūrint atskleidžiama kojų edema, pastoziškumas, telangiektazijos, apčiuopiami įtempti, dažnai skausmingi, veniniai kamienai. Kaip atrodo kojų oda sergant venų varikoze, galite pamatyti nuotraukoje.
Sunkios dekompensacijos stadijoje gali pasireikšti silpnumas, galvos svaigimas ir alpimas. Tuo pačiu metu ant odos pastebimi trofiniai sutrikimai, atsiranda opos, dermatitas ir egzema. Laiku apsilankius pas gydytoją, galima išvengti sunkių venų varikozės apraiškų.
Varikozinių venų tipai
Yra šie varikozinių venų tipai:
- Apatinių galūnių venų varikozė (dažniausias variantas);
- Viršutinių galūnių venų varikozė;
- Mažojo dubens venų varikozė (įskaitant gimdos venų varikozę);
- Vidaus organų (stemplės, skrandžio, žarnyno ir kt. ) venų varikozė;
- Varikozinės venos ant veido.
Labiausiai ištirtas tipas yra apatinių galūnių venų varikozė. Tai pasitaiko dažniausiai, ir dažniausiai kalbant apie šią ligą turima omenyje būtent jis. Daugelis pacientų nežino, ar yra vidinių venų varikozė ir kaip jos pasireiškia, kol su jomis susiduria.
Varikozinių venų vystymosi etapai:
| Ligos stadija | Klinikinės apraiškos |
|---|---|
| 1 etapas | Simptomų nėra, venų varikozė nustatoma tik instrumentinio tyrimo metu |
| 2 etapas | Sunkių kojų sindromas, laikina edema, voratinklinės venos ant odos |
| 3 etapas | Matosi nuolatinė edema, pigmentacijos sutrikimai ant odos, tankios įtemptos venos ir mazgai, trofiniai sutrikimai egzemos pavidalu |
| 4 etapas | Yra trofinės opos, dermatitas, nekrozė |
Kuo mažesnė stadija, tuo lengvesnis gydymas ir geresnė pasveikimo prognozė.
Varikozinių venų diagnozė
Diagnozei nustatyti, be tyrimo duomenų ir būdingų nusiskundimų, reikalingas laboratorinis ir instrumentinis paciento tyrimas.
Laboratorinė diagnostika
Kokius tyrimus reikia atlikti dėl venų varikozės:
- Pilnas kraujo tyrimas naudojant išplėstinę formulę.
- Kraujo krešėjimo tyrimai:
- krešėjimo laikas;
- protrombino tyrimas;
- antitrombino III, baltymo S ir C nustatymas;
- homocisteino lygio nustatymas;
- APTT indekso tyrimas;
- D-dimmerio lygio nustatymas;
- von Willebrand faktoriaus aktyvumo nustatymas ir kt.
- Kraujo biochemija.
- Hormonų analizė.
- Bendra šlapimo analizė.
- funkciniai testai.
Kraujo krešėjimo sistemos būklės nustatymas turi lemiamą reikšmę pasirenkant gydymo taktiką ir prognozuojant ligos vystymąsi.
Instrumentinė varikozinių venų diagnostika
Iš naudojamų instrumentinių tyrimo metodų:
- ultragarsinis venų tyrimas;
- doplerografija;
- ultragarsinis dvipusis venų skenavimas (ultragarso ir doplerografijos derinys);
- angiografija;
- fotopletizmografija (PPG);
- flebografija;
- venų okliuzinė pletizmografija (VOP).
Tokio tipo tyrimais matuojamas kraujagyslių sienelės storis, venų vožtuvų būklė, atvirkštinės kraujotakos buvimas ar nebuvimas venose ir kt. Naudojant instrumentinius metodus galima ne tik nustatyti teisingą diagnozę, bet ir tiksliai nustatyti ligos stadiją.
Varikozinių venų gydymas
Kova su venų varikoze apima medicininius (konservatyvaus ir chirurginio gydymo) ir nemedikamentinius metodus. Konkrečios parinkties pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir jos išorinių apraiškų laipsnio.
Konservatyvus venų varikozės gydymas
Šios ligos terapijoje dalyvavo chirurgai ir flebologai. Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia kreiptis į šių specializacijų gydytojus. Jie patvirtins diagnozę ir paskirs, kaip tokiu atveju gydyti venų varikozę.
Konservatyvioje terapijoje naudojamos šios vaistų grupės:
- antitrombocitinės medžiagos, skirtos kraujui skystinti ir kraujo krešulių prevencijai;
- tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai, gerinantys reologines kraujo savybes ir užkertantys kelią jo tirštėjimui;
- flebotonika kraujagyslių sienelei stiprinti, vaistažolių preparatai su kaštonų ekstraktu;
- jei reikia, vaistai nuo uždegimo (esant kraujagyslių sienelės ar aplinkinių audinių uždegimui).
Daugumą šių vaistų galima vartoti per burną (tabletėse ir kapsulėse) ir išoriniam naudojimui (tepalų, gelių, kremų pavidalu). Gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią klinikinę situaciją, pasakys, kuri forma yra geriausia šiam pacientui.
Chirurginis venų varikozės gydymas
Konservatyvi terapija padės visiškai išgydyti ligą tik ankstyvosiose stadijose. Pažengusiais atvejais ir esant dekompensacijos simptomams, būtinas chirurginis venų varikozės gydymas.
Chirurginė intervencija gali būti visos venos arba tik pažeistos vietos pašalinimas per pjūvius išilgai kraujagyslės arba kirkšnies raukšlės ir poplitealinės duobės (priklausomai nuo konkrečios venos ir jos vietos). Tačiau, kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi atlikti mažiau traumuojančią procedūrą, kuri sukelia pažeisto indo krešėjimą, dėl kurio jis visiškai užsikimšęs.
Tausojančių operacijų parinktys:
- skleroterapija (specialių sklerozuojančių vaistų įvedimas į kraujagyslės spindį per kateterį, sukeliantį sandarų sukibimą, o vėliau juos pakeičiant jungiamuoju audiniu);
- endovazalinė lazerinė koaguliacija (kraujagyslės vidinės ertmės koaguliacija lazerio impulsu);
- radijo dažnio koaguliacija (venos sienelių klijavimas dėl aukšto dažnio srovės impulso poveikio);
- miniflebektomija (venos ar jos pjūvio pašalinimas per keletą odos punkcijų).
Atliekant koaguliaciją skirtingais būdais, rezultatas yra tas pats - suklijavus indo sieneles, jo ertmė palaipsniui bus užpildyta jungiamuoju audiniu, atsirandant visiškam obstrukcijai. Tokiu atveju kraujas toliau judės per sveikus kraujagysles, aplenkiant krešėjusius. Tokių operacijų atlikimo schemas galite pamatyti šio straipsnio vaizdo įraše.
Chirurginiai metodai turi neginčijamą pranašumą – po jų pasikartojimo tikimybė labai maža. Kalbant apie rizikos ir efektyvumo santykį, mažiau traumuojančios procedūros yra geresnės. Bet kaina už juos klinikose gana didelė.
Nemedikamentinis venų varikozės gydymas
Stiprinti kraujagyslių sieneles sergant varikoze visiškai įmanoma nenaudojant tablečių.
Iš ne narkotinių priemonių šiam vartojimui:
- gydomieji pratimai (stimuliuoti raumenų pompą);
- kompresiniai trikotažai ir elastiniai tvarsčiai (apatinių galūnių suspaudimas skatina kraujo pasišalinimą iš kraujagyslių, normalizuoja venų vožtuvų veiklą, stiprina kraujagyslių sienelę).
Kompresines kojines rekomenduojama dėvėti visiems rizikos grupės žmonėms, ypač:
- nėščia moteris;
- dirbti visą dieną stovint;
- visiems žmonėms ilgų skrydžių metu lėktuvais;
- pacientams, vartojantiems kraujo krešėjimą skatinančius vaistus;
- sėslaus gyvenimo būdo žmonių.
Venų varikozės prevencija
Venų varikozės prevenciją geriau pradėti dar prieš jai pasirodžius. Be to, rekomenduojamos priemonės padės išvengti kitų širdies ir kraujagyslių ligų.
Prevencijos instrukcijos:
- atsisakyti visų blogų įpročių;
- atidžiai stebėti savo mitybą (išskyrus riebų, keptą, rūkytą, saldų);
- griežtai kontroliuoti savo svorį;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui (daugiau vaikščioti, bėgioti, važinėti dviračiu, važinėti riedučiais ir kt. );
- avėkite patogius batus su mažais kulnais;
- kasdienis kontrastinis dušas;
- dienos pabaigoje pailsėkite 15 minučių iškėlę kojas.
Šios priemonės padės ir esant nustatytai venų varikozei – užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi.
Daugelis domisi, ar galima sportuoti sergant venų varikoze. Tikslų atsakymą į šį klausimą pateiks gydantis gydytojas, tačiau daugeliu atvejų galite sportuoti, išskyrus sunkius jo tipus, susijusius su galios apkrovomis.
Venų varikozė yra dažna liga. Moterys ja serga 4 kartus dažniau nei vyrai, o tai susiję su hormoninio fono ypatumais, nėštumu ir dideliu moterų profesijų sąrašu, kai visą darbo dieną tenka praleisti ant kojų.
Tačiau savalaikė prevencija padės išvengti venų varikozės išsivystymo tiek vyrams, tiek moterims. Svarbiausia nepaisyti gydytojo patarimo ir nepamiršti apie prevencinių priemonių reguliarumą.